Web Checkin

Όνομα:

Επώνυμο:

Ημερομηνία Άφιξης:

Ημερομηνία Αναχώρησης:

Ταυτότητα/Διαβατήριο:

Ημερομηνία Γέννησης:

Διεύθυνση:

Εθνικότητα:

E-mail:

Τηλέφωνο:

Φωτογραφία Διαβατηρίου/Ταυτότητας:

Επιπλέον άτομα

ΔΗΛΩΣΗ ΥΓΕΙΑΣ COVID-19
Παρακαλούμε συμπληρώστε όλα τα κάτωθι στοιχεία

Την τελευταία εβδομάδα είχατε συμπτώματα ίωσης (βήχα, πυρετό, ρίγη, διάρροιες, ανοσμία, δύσπνοια, αρθραλγίες, μυαλγίες);

Ναι

Όχι

Την τελευταία εβδομάδα έχετε έρθει σε επαφή με άτομο που είχε κάποια ίωση;

Ναι

Όχι

Την τελευταία εβδομάδα έχετε έρθει σε επαφή με επιβεβαιωμένο κρούσμα COVID-19;

Ναι

Όχι

Την τελευταία εβδομάδα έχετε ταξιδέψει σε χώρα με πολλά κρούσματα COVID-19;

Ναι

Όχι

Την τελευταία εβδομάδα έχετε έρθει σε επαφή με άτομο που έχει ταξιδέψει σε χώρα με πολλά κρούσματα COVID-19;

Ναι

Όχι

Τα παραπάνω προσωπικά δεδομένα και ευαίσθητα δεδομένα συλλέγονται και υποβάλλονται σε επεξεργασία αποκλειστικά για λόγους συμμόρφωσης με την ισχύουσα νομοθεσία, προκειμένου να σας παρέχουμε τις υπηρεσίες μας, καθώς και για την προστασία της ατομικής και δημόσιας υγείας. Τα παραπάνω δεδομένα δεν θα αποκαλυφθούν σε τρίτους, παρά μόνο κατόπιν σχετικής εντολής από τις αρμόδιες αρχές.

Συμφωνώ με τη χρήση των πληροφοριών που σας παρέχω. Δηλώνω υπεύθυνα ότι οι παραπάνω πληροφορίες είναι αληθείς. Συμφωνώ και αποδέχομαι την ανάγκη επεξεργασίας προσωπικών δεδομένων και ευαίσθητων προσωπικών δεδομένων για τους προαναφερθέντες σκοπούς.

Κωδικός Ασφαλείας *:

Παρακαλώ βάλτε την υπογραφή σας:

Clear